FAQs

El seguro de salud es esencial porque ayuda a cubrir los altos costos de la atención médica. Sin seguro, cualquier emergencia o enfermedad grave podría generar deudas significativas. El seguro de salud proporciona una red de seguridad para cubrir estos gastos.

Con el seguro de salud, pagas una prima mensual a la aseguradora. Cuando necesitas atención médica, tu seguro cubrirá una parte de los costos, mientras que tú pagas el resto en forma de deducible, copagos o coseguros, dependiendo de tu plan.

Una prima es la cantidad que pagas mensualmente o anualmente para mantener activo tu plan de seguro de salud. Es un costo fijo que pagas independientemente de si usas los servicios médicos.

El deducible es la cantidad que debes pagar por tu cuenta antes de que tu seguro comience a cubrir los costos médicos. Por ejemplo, si tu deducible es de $500, deberás pagar los primeros $500 de tus gastos médicos.

El copago es una cantidad fija que pagas cada vez que recibes un servicio médico cubierto, como una consulta o una receta. Por ejemplo, podrías pagar $20 por cada visita al médico, mientras que el seguro cubre el resto del costo.

El coseguro es el porcentaje del costo que compartes con la aseguradora después de haber cumplido con tu deducible. Por ejemplo, si tu coseguro es del 20% y una visita médica cuesta $100, pagarás $20, y la aseguradora cubrirá el resto.

• HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud): Debes elegir un médico de atención primaria y necesitas una referencia para ver a especialistas. Debes usar médicos y hospitales dentro de la red.
• PPO (Organización de Proveedores Preferidos): Te da más flexibilidad. Puedes ver a cualquier médico, pero pagarás menos si usas proveedores dentro de la red.
• EPO (Organización de Proveedores Exclusivos): Similar al PPO, pero debes usar proveedores dentro de la red para estar cubierto, excepto en emergencias.
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Sí, la mayoría de los planes de seguro de salud cubren condiciones preexistentes sin imponer primas más altas ni rechazar la cobertura, aunque puede haber un periodo de espera.

La atención preventiva incluye servicios como chequeos anuales, vacunaciones y exámenes médicos preventivos. La mayoría de los planes de seguro de salud cubren estos servicios sin costo adicional.

Para elegir el plan adecuado:

• Evalúa tus necesidades de atención médica: ¿Con qué frecuencia visitas al médico? ¿Tienes medicamentos de uso continuo?
  
• Revisa las redes de proveedores: Asegúrate de que tus médicos preferidos estén en la red.
• Compara costos: Evalúa las primas, deducibles y gastos de bolsillo.
• Verifica la cobertura: Asegúrate de que el plan cubra los servicios que necesitas, como atención prenatal, salud mental o visitas a especialistas.

Tu plan de seguro cubre una variedad de servicios, incluyendo:

• Estancias hospitalarias y cirugías
  
• Consultas médicas y especialistas
• Medicamentos recetados
• Atención de emergencia
• Servicios preventivos (vacunaciones, exámenes médicos)
• Servicios de salud mental
• Atención maternal y del recién nacido

Es importante revisar tu póliza para ver los detalles específicos de cobertura.